Reproducao humana

HIV - purificação sêmen

17-11-2010 15:03

Purificação de sêmen de portadores do vírus do HIV

Esta técnica é utilizada para obter gravidez em casais HIV discordantes, onde o homem é positivo e a mulher não. Com esta técnica não há contaminação nem da mulher nem o do bebê.

PURIFICAÇÃO DE SÊMEN DE HOMENS HIV POSITIVOS 
Até há pouco tempo os casais HIV discordantes (onde o homem é HIV positivo e a mulher HIV negativa) não tinham perspectivas de conseguir uma gravidez segura. Uma relação sexual desprotegida poderia contaminá-los, tanto a mulher quanto o bebê pelo vírus presente no sêmen.

As chances de contaminação na tentativa de engravidar sem usar qualquer cuidado pode chegar a 19/100. Números altos quando pensamos numa doença ainda sem cura. Atualmente o Centro de Reprodução Humana de Campinas conta com nova tecnologia capaz de remover o vírus HIV do sêmen. Esta técnica foi inicialmente descrita por Semprini, um médico italiano.


Na última publicação de Semprini descreveram 1585 inseminações, em 513 mulheres, obtendo 228 gestações sem contaminação da mãe ou do filho com o vírus HIV. Este médico realiza uma técnica de purificação do sêmen em laboratório, e uma amostra é a analisada através de PCR (técnica laboratorial, altamente sensível e específica, que identifica a presença de RNA e/ou DNA do vírus do HIV).

Em aproximadamente 5% das vezes a purificação da amostra não foi bem sucedida. Nestes casos, a amostra é desprezada. Quando o PCR demonstra ausência do vírus, a amostra é utilizada para realizar inseminação artificial, obtendo os resultados acima descritos. Mais tarde, Marina, médico espanhol, aprimorou esta técnica. Após purificação do sêmen, em ciclo de fertilização "in vitro" (FIV ou bebê de proveta) ele realizava injeção intracitopasmática de espermatozóide (ICSI).


Com este procedimento, reduz-se ainda mais a chance, mesmo que teórica, de contrair a doença por técnica de reprodução assistida. Neste momento, o Centro de Reprodução Humana de Campinas conta com toda esta tecnologia como um procedimento de rotina do laboratório. Obtivemos aprovação do uso desta técnica no Brasil após consultar o Conselho Regional de Medicina.

A identificação da aprovação se dá pelo número: CRM-SP aprovada Nº 27.013/00. Assim, estamos orgulhosos de sermos o primeiro Centro brasileiro a obter uma gravidez utilizando este tipo de técnica, onde a mãe após o procedimento, apresentou teste HIV negativo e o bebê nasceu livre da doença. Muitos outros casais já foram tratados e obtiveram o mesmo sucesso.

Casais que desejem realizar este tratamento necessitam trazer os seguintes exames:

  • Sorologia HIV
  • HBsAg
  • Anti-HBc
  • Anti HCV
  • Sorologia Sífilis
  • HTLV I e II
  • hemograma
  • Tipagem ABO
  • Tipagem Rh
  • Ultra-som trans-vaginal recente (30 dias)

Obs: Não podem ter mais de seis meses no momento de iniciar o tratamento.

O primeiro passo é realizar a purificação seminal. Neste processo será avaliada também a qualidade seminal. O seu resultado indicará qual tratamento é possível: inseminação artificial e/ou FIV com ICSI. Pois, nem sempre os espermatozóides suportam bem o processo de purificação.

O sêmen purificado é dividido dependendo da sua qualidade em várias alíquotas. Uma destas é enviada para análise por PCR (para confirmar a pureza) e o restante é congelado.

Sendo o resultado do PCR negativo para o HIV poderemos iniciar o tratamento de reprodução assistida.





 

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